Obezite bilhassa batı toplumlarında olmak üzere dünya genelinde görülen en büyük sıhhat problemlerinden biridir. Bir çok bilimsel çalışmada mortalite ve morbitideyi arttıran bir fazla hastalığın en önemli sebebi olarak obezite gösterilmiştir. Obezite için en yaygın olarak kullanılan ölçüm yöntemi VKİ(vücut kitle indeksidir). Kilonun boyun karesine bölünmesi ile elde edilen layık dir.

18.5-24.9 kg/m2 Bayağı bireyler

25-29.9 kg/m2 Artı şişman

30-40 kg/m2< Obez

40 kg/m2< Morbid obez

Ancak BMI nin artması defalarca obezite anlamına gelmeyebilir. Adale dokusu artı olan bir kişilerde vücut kitle indeksi yüksek çıkabilir. Vücut ağırlığındaki artışların kaynağını iyi anlamak için uzman değerlendirmesi önemlidir . Bel çevresi erkeklerde 102 cm, kadınlarda ise 88 cm ve daha artı ise obezite düşünülmelidir.

Obezite cerrahisinin yapılmasındaki başlıca kasıt kilo vermenin yanısıra obezitenin neden olduğu hastalıkların (DM, Yürek damar hastalıkları, Uyku apne sendromu vb…) gelişmesine engel olmaktır. Hastalıklar eğer ortaya çıkmışsa tedavi etmektir.

Tek başına veya çoğu etmen bir arada obeziteye sebep olabilmektedir. Bunlar kalıtımsal yatkıntlık, iç salgı bezleri ve metabolik hastalıklar, sosyal ve kültürel farklılıklardır. Temel olarak vücuda giren enerji miktarının yakılan miktardan artı olması obeziteye sebep olmaktadır.

Dünya genelinde yaklaşık 1,7 milyar birey artı şişman birey olduğu tahmin edilmektedir. USA da şart daha ciddi boyutlardadır. Nüfusun yaklaşık 2/3 fazla kilolu bunların da yaklaşık yarısı kadarı obez olarak sınıflandırılmaktadır.

Obezite cerrahisi son yıllarda dünyada yaygın olarak yapılmaktadır. İlk etkin obezite ameliyatı Amerika Birleşmiş Devletlerinde 1954 yılında Kremen ve Linner tarafından (jejunaileal baypass) yapılmıştır.

Ameliyatlar tesir mekanizmasına kadar 3’ e ayrılır.

Kısıtlayıcı ameliyat(ayarlanabilir gastric banding, sleeve gastrektomi)

Emilimi bozan ameliyatlar(Roux-en-Y gastrik bypass,küçük gastrik bypass)

Kısıtlayıcı ve emilimi bozan kombine ameliyatlar (duodenal switch,SADI-S)

CERRAHİ TEDAVİ KİMLERE YAPILMALIDIR?

Ameliyata yerinde hastaları seçerken aşağıdaki kriterlere göre karar vermekteyiz.

Vücut kitle indeksinin 40’ın üstünde olması ya da 35-40 aralarında olup eşlik eden hastalığın olması (hipertansiyon, diabetes mellitus, uyku apnesi, artrit).

Obezitenin en düşük 3 yıldır var olması

Hormonal hastalıkların bulunmaması ( Hipotiroidi, böbrek üstü bezi hastalıkları)

İlaç ve diyet tedavisine karşın, asgari 1 yıldır kilo verilememesi

Alkol veya ilaç bağımlısı olmamak

Hastanın uygulanacak yöntemi anlaması ve ameliyattan daha sonra armoni sağlayabilecek durumda olması

İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın!

doktorsitesi